本报讯(法治时报全媒体记者王季)您是否也有过这样的经历?购买保险时,为了尽快完成投保,在屏幕上快速划过长长的保险条款,最终勾选了“我已完整阅读并同意”。然而,万一需要理赔,这些未曾细读的条款,尤其是那些关于“赔多少”的规定,将直接决定您的权益。近日,甄先生(化名)就因保险赔付金额产生争议的合同纠纷诉至澄迈法院。
据了解,甄先生2024年在某保险公司购买了一份最高保额为15万元的个人人身意外险,后因在家干农活时不慎被机器绞伤无名指和小指,花费医药费1万多元。甄先生向某保险公司提交了理赔申请,要求以最高保额赔付。某保险公司以甄先生所请求的保险金额大于合同约定的金额为由,拒绝赔付甄先生申请的金额。
2025年5月,甄先生将某保险公司诉至澄迈法院,请求某保险公司按合同约定的“意外身故、伤残”对应的最高保险金额15万元和已支出的医药费进行赔付。
案件受理后,承办法官安排甄先生进行伤残鉴定,鉴定结果为十级伤残。案件审理过程中,双方对赔付金额仍有较大争议。甄先生表示:“买保险时,根本没人告诉我‘十级伤残只赔10%’这个规定,某保险公司未对赔付比例尽到充分的提示义务,应按最高保额赔偿!”某保险公司则主张:“手机投保流程设计得很规范,必须把条款滑到底阅读全部条款内容之后才能点击‘我已完整阅读并同意’,且重要责任条款均已加粗加黑,所以公司已经尽到告知义务了,只能按合同约定的十级伤残对应的比例赔付。”
承办法官认为,该案件的主要争议在于某保险公司是否尽到了提示义务。承办法官组织双方进行调解,让某保险公司代表当场演示线上投保阅读保险条款的流程,确认某保险公司确对赔付比例条款进行了加粗提醒。在此基础上,向甄先生解释,保险合同一旦签订便具有法律效力,投保人负有审慎阅读条款的义务。
经法官团队对双方的反复沟通和释法明理,甄先生主动表示同意对方按合同约定的赔付金额接受赔偿,双方达成和解。


