■法治时报全媒体记者 王巍 通讯员 曾猛

　　6月30日，海口市龙华区人民法院与龙华区医保局召开医保基金追偿协同治理工作暨党支部共建座谈会，将海口市首份聚焦医保基金安全的司法建议，转化为实实在在的治理成效，立足司法建议“小切口”，解决医保基金监管“大问题”，通过建立海口市首创的协同追偿机制，成功追回违规使用的医保基金，为守护人民群众“看病钱”“救命钱”筑牢安全防线。

　　发现问题发出司法建议书

　　近期，龙华区法院在审理的交通事故责任纠纷案件中发现，部分案件中本应由侵权方承担的医疗费用，却违规使用了医保统筹基金支付，让本应由侵权责任人承担的成本转嫁给医保统筹基金，这不仅违反社会保险法等相关规定，更造成医保基金的不当流失，对医疗保障制度的可持续运行产生负面影响，严重损害了社会公共利益。

　　为强化医保基金监管，维护医疗保障制度的可持续发展，龙华区法院向区医保局发出全市首份医保基金司法建议书，提出三项创新性核心举措：一是建立“法院即时移送线索→医保核查→及时反馈”的高效信息协同快查机制，确保线索处理的及时性和准确性。二是构建“法院出具退还建议书到医保追缴”的全流程追偿闭环体系，实现追偿工作的无缝衔接。三是探索诉讼新机制，推动医保局以“有独立请求权第三人”身份参与诉讼，促成伤者赔偿与医保追偿在同一案件中解决，提高纠纷处理效率。

　　共筑医保基金安全防线

　　针对此问题，龙华区法院与区医保局等部门联合召开了医保基金追偿协同治理工作暨党支部共建座谈会。龙华区医保局对司法建议内容进行了逐条答复，并与龙华区法院共同签署了《医保基金追偿协同治理工作合作备忘录》和《党支部结对共建工作方案》，将司法建议固化为长效工作机制。龙华区医保局表示，将全力落实备忘录内容，与法院共建“信息核查、全流程追偿、诉讼参与”三位一体的协作机制，形成海口市首个“司法—医保”全链条追偿规程。

　　龙华区法院表示，将与医保等部门携手推进三项重点工作。建立联动筛查机制，落实全流程闭环追缴，实现赔偿与追偿一体化解决。深化联动协作，提升治理新效，通过司法与行政联动共建全市首个“医保基金追偿案例”形成示范效应。依托党支部共建协议抓手，联合开展积极普法宣传，共同打造医保基金协同治理的“龙华样板”。

　　先行调解追回医保基金

　　6月30日，在龙华区法院审理的一起交通事故纠纷案中，区医保局作为第三人参与诉讼。该案中，被告负事故主要责任，原告在医院治疗期间的费用按理应该由被告承担，但原告使用了医保基金进行支付。被告驾驶的车辆购买了交强险和商业险，上述使用的医保基金未超出交强险限额，故保险公司应该在交强险范围内承担此笔费用。经法院委托调解中心调解，保险公司同意向区医保局全额支付医保基金垫付的1948.58元，成为海口市医保基金追偿协同机制的首个成功案例。

　　据介绍，此次司法建议的有效落实，构建了司法审判与行政监管高效联动的创新机制，不仅成功追回了流失的医保基金，更为海口市解决医保基金追偿难题提供了可复制的“龙华方案”，有力维护了公共医疗保障资源的安全与公平。